Circoncision des enfants: qu'est-ce que c'est, raisons et signification
La circoncision est pratiquée chez l'enfant pour des raisons culturelles ou religieuses, mais est parfois rendue nécessaire pour certaines pathologies
La circoncision chez les enfants est une intervention chirurgicale par laquelle le prépuce, le lambeau de peau coulissant qui recouvre le gland, c'est-à-dire la pointe du pénis, est complètement retiré. C'est une pratique qui s'exerce essentiellement pour des raisons thérapeutiques, religieuses ou culturelles.
La circoncision chez les enfants est une intervention largement répandue parmi les juifs et les musulmans pour des raisons religieuses . La circoncision est également une pratique extrêmement courante aux États-Unis. En fait, les pédiatres américains soutiennent que les avantages de la circoncision l'emportent sur les risques qu'une telle chirurgie comporte. En Italie, cependant, la circoncision n'est recommandée que pour des raisons médicales ou pour résoudre ou prévenir un problème de santé.
La circoncision dans la religion juive et musulmane
Pour la religion juive, la circoncision est obligatoire. Il s'agit en fait d'un rite d'initiation par lequel l'enfant fait partie du peuple élu. L'enfant doit être circoncis le huitième jour de sa vie. La circoncision, appelée Brit Milah, devient ainsi un signe extérieur de l'alliance avec Dieu , le sceau de sa protection et de sa bénédiction. Le rituel devrait en théorie être exécuté par le père de l'enfant, mais en pratique, il est exécuté par un expert appelé Mohel. Un protocole opératoire strict pour protéger la santé du nouveau-né réglemente désormais la pratique de la circoncision rituelle.
Dans la religion islamique, cependant, la circoncision s'appelle Khitan. Elle est pratiquée à l'âge prépubère, en signe de pleine maturité physique et d'entrée dans le monde adulte. Toutes les facultés de droit de l'Islam ne considèrent pas la pratique comme obligatoire. En fait, cependant, la majorité des musulmans exigent la circoncision dans les premières années de la vie des enfants également pour des raisons culturelles et d'hygiène.
Les bienfaits de la circoncision chez les bébés
Selon certaines études réalisées aux États-Unis en 2012, la circoncision chez les enfants devrait être pratiquée principalement pour des raisons d'hygiène . La circoncision réduit en effet considérablement les infections des voies urinaires. Il permet également de réduire l'incidence du risque de maladies sexuellement transmissibles et de tumeurs causées par le virus du papillome .
On estime qu'un homme circoncis est 80% moins susceptible de contracter des infections bactériennes. Il est également 70% moins susceptible de contracter des virus tels que le VIH.
Aucune organisation médicale ne recommande la circoncision pour tous les enfants, à l'exception de certaines régions d'Afrique subsaharienne. Les conditions d'hygiène et d'hygiène de l'Occident permettent en effet de prendre d'autres précautions moins invasives pour la prévention des infections . Dans tous les cas, on estime qu'un tiers de la population masculine mondiale est circoncis.
Les pathologies qui rendent la circoncision nécessaire chez les enfants
En Italie, la chirurgie de la circoncision chez l'enfant n'est considérée comme nécessaire qu'en présence de certaines pathologies . Elle est particulièrement indiquée en cas de phimosis, c'est-à-dire de rétrécissement anormal du prépuce, ou en présence d'épisodes récurrents d'infection.
Mais qu'est-ce que le phimosis? Chez le nouveau-né, le point d'ouverture du prépuce est extrêmement petit et la partie interne du prépuce et la partie externe du gland sont fortement attachées l'une à l'autre. Cela ne permet pas au prépuce de glisser et le pénis des enfants est donc «fermé» dans les premières années de vie. Chez le nouveau-né et le nourrisson, le prépuce joue une fonction de défense importante contre l'irritation des fèces et de l'urine.
Au cours des trois premières années de vie, les cellules épithéliales se renouvellent et ce processus, associé aux érections spontanées, permet le détachement progressif des adhérences.
En cas de phimosis, c'est-à-dire lorsque le rétrécissement excessif de la peau du prépuce l' empêche de glisser , il convient d'intervenir chez l'enfant circoncis. Dans les premières années de la vie, le phimosis est absolument physiologique; vers trois ans, cependant, le prépuce doit pouvoir glisser facilement pour révéler le gland. Si cela ne se produit pas, il est conseillé de contacter un chirurgien pédiatrique, qui évaluera comment intervenir.
Phimosis: comment intervenir
Si le phimosis est léger, une pommade à la cortisone peut suffire à rendre la peau plus élastique. Le traitement est effectué en moyenne pendant un total de 3-4 mois avec des cycles d'application de 2-3 semaines, après quoi le problème pourrait être résolu.
En revanche, lorsque le phimosis n'est pas si sévère, vous pouvez également opter pour le plastique dit dorsal du prépuce, une alternative à la circoncision. C'est une incision cutanée longitudinale que le chirurgien suture ensuite avec quelques points résorbables. C'est une intervention très simple qui, dans la plupart des cas, résout le problème sans mutilation.
Si, en revanche, la pointe du prépuce du bébé est complètement fermée, le chirurgien optera pour la circoncision. L'intervention est nécessaire même si des manœuvres traumatiques ont été effectuées de manière à créer d'éventuelles fissures.
Les infections fréquentes (balanite et balanoposthite) rendent également la chirurgie indispensable. Ces infections sont souvent associées au phimosis, en raison de la difficulté à maintenir une bonne hygiène du gland.
D'autre part, une maladie plus rare pour laquelle la circoncision est utilisée est une maladie dermatologique inflammatoire appelée lichen scléroatrophique, qui affecte généralement les enfants entre 8 et 10 ans.
Comment s'effectue la circoncision?
La circoncision chez les enfants prend quelques minutes et est généralement réalisée en ambulatoire par un chirurgien ou un urologue pédiatre. L'opération est réalisée sous anesthésie générale et consiste en l'ablation chirurgicale de l'ensemble du prépuce suite à une incision dans le sulcus coronaire. Le médecin suture ensuite la plaie avec des points résorbables qui fondront dans environ deux semaines.
Suite à la chirurgie de la circoncision, il sera conseillé d'administrer des analgésiques par voie orale ou une crème anti-inflammatoire à l'enfant , en suivant les instructions reçues du médecin de l'hôpital. Naturellement, il faudra faire attention à l'hygiène de la plaie , en évitant également de laver le pénis pendant 3 jours pour éviter que les points de suture ne fondent. En cas de saignement anormal ou d'hématomes étendus, il sera conseillé de faire examiner l'enfant par le pédiatre.