Grossesse jumelle: monochorionique ou bicorique
La grossesse gémellaire signifie-t-elle des risques accrus? Monocoriale ou bicoriale, qu'est-ce que cela signifie? Lorsqu'il y a deux enfants, les questions augmentent.
Ce sont des jumeaux, et c'est là que commencent les questions multipliées par deux.
L'échographie, quand le faire
À partir de la cinquième / sixième semaine, il est possible de comprendre avec une échographie si celle en cours est une grossesse gémellaire .
Le premier fait important concerne la choralité: les deux embryons sont-ils nourris par le même placenta ou ont-ils chacun le sien? Le premier cas, à savoir le partage du placenta et éventuellement aussi du sac amniotique, est un peu plus délicat et doit être surveillé plus attentivement; le deuxième cas est le plus répandu et est aussi celui qui crée le moins de problèmes.
Pour vérifier la chorionique il est important que l'échographie soit faite avec un appareil haute résolution par un opérateur expert, qui prend soin de collecter une série de données: le nombre de chambres gestationnelles et de sacs de mollets (il s'agit d'une formation extra-embryonnaire qui , dans les 12 premières semaines, il remplace la fonction placentaire); le septum amniotique, c'est-à-dire la membrane qui sépare les deux sacs amniotiques et qui, dans le cas d'un seul placenta, est beaucoup plus mince.
Grossesse monochorionique ou bicoronale, ce que cela signifie
Grossesse gémellaire monochorionique ou bicoronale, qu'est-ce que cela signifie? On parle de grossesse biamniotique bicoricale lorsque les deux fœtus partagent le même utérus, mais chacun a sa propre chambre gestationnelle, son placenta et son sac amniotique. C'est la même situation anatomique des fœtus dizygotes (deux zygotes, ou deux œufs fécondés), seule l'origine génétique change.Nous parlerons de grossesse biamniotique monochorionique lorsque les embryons partagent le même placenta, mais ont deux sacs amniotiques différents. La monochialité est une occurrence qui survient dans 20% de toutes les grossesses gémellaires.
Lorsque les jumeaux "vivent" dans le même sac et sont nourris par le même placenta, la grossesse sera monochorionique et monoamniotique , c'est un événement beaucoup plus rare, n'affectant que 1 à 2% des monochorioniques.
Chèques
L'idée commune que la grossesse gémellaire est plus sujette à des complications n'est en fait pas aussi exacte. Cependant, il est vrai que la femme qui attend des jumeaux devra être surveillée en permanence.
La raison pour laquelle des contrôles réguliers sont nécessaires est démontrée par tout problème pouvant survenir lors d'une grossesse gémellaire:
• retard de croissance dû à une fonction placentaire diminuée;
• l'alternance des positions des deux enfants en fin de grossesse, une culasse et l'autre céphalique;
• la probabilité accrue de naissance prématurée;
• des pathologies telles que la transfusion foetale-fœtale, typiques des grossesses gémellaires monochorioniques. Dans ce cas, un fœtus agit comme un «donneur de sang» en faveur du jumeau, donc le premier grandit peu, et dans très peu de liquide amniotique, et le second se développe hors de toute proportion et dans une quantité abondante de liquide;
• d'autres affections typiques de 40 semaines telles qu'une carence en fer et des maux de dos.
Accouchement naturel oui ou non?
Si toute la maternité se poursuit de manière physiologique et prend fin avec les deux enfants en position de tête, la naissance peut avoir lieu naturellement. Si, en revanche, l'un des deux acquiert une position anormale (cela arrive dans environ 60% des cas), il est préférable de recourir à une césarienne. En cas de complications, de naissance prématurée ou de placenta unique, la naissance par césarienne est presque inévitable.